Определена причина роста внутрибольничной смертности у пациентов с циррозом печени

Инфекции, вызываемые бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которые характерны для пациентов с циррозом печени, значительно увеличивают внутрибольничную смертность. Результаты масштабного исследования были представлены на Международном конгрессе по болезням печени 2018 (International Liver Congress – ILC).

В исследовании приняли участие 1302 пациента с циррозом и бактериальной или грибковой инфекциями. Конечная точка определялась как смерть пациента, трансплантация печени или завершение участия в исследовании. Участники проходили лечение в 46 медицинских центрах Северной и Южной Америки, Европы, Африки и Азии.

Отмечается, что у 77% пациентов был диагностирован асцит, у 35% – острая и хроническая печеночная недостаточность. Алкогольным циррозом печени страдали 52% участников, циррозом печени в результате инфицирования гепатитом С – 20%, гепатитом В – 8%, неалкогольным стеатогепатитом – 10%, оставшиеся 10% пациентов имели цирроз печени неизвестного происхождения.

Среди наиболее распространенных инфекций были спонтанный бактериальный перитонит (27%), инфекции мочевыводящих путей (22%) и пневмония (19%). Широко распространенными возбудителями инфекции считались Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterococcus, Staphylococcus aureus и Pseudomnoas areuginosa.

Глобальная распространенность бактерий с МЛУ составила 34%, с широкой лекарственной устойчивостью – грамотрицательных бактерий, устойчивых почти ко всем доступным препаратам, – 8%, сообщили исследователи.

Результаты показали, что бактериальные инфекции с МЛУ с меньшей вероятностью, чем другие бактерии, отвечали на эмпирическую антибиотикотерапию (40 и 68% соответственно). Кроме того, пациенты с инфекциями с МЛУ значительно чаще испытывали септический шок и органную недостаточность. Случаи инфекции с МЛУ разрешались с меньшей вероятностью и были связаны со значительно более высокой смертностью в стационаре.

«Мультирезистентные бактерии достаточно распространены у пациентов с циррозом, особенно в Азии и Индии, – отметили исследователи. – Неудивительно, что смертность в стационаре у лиц с инфекциями с широкой и множественной лекарственной устойчивостью и циррозом составила 43%. Это по сравнению с 27% у пациентов с инфекциями с МЛУ и 21% среди пациентов без инфекций».

Исследователи назвали полученные результаты «достаточно тревожными» и отметили необходимость проведения более активного скрининга пациентов, потенциально подверженных риску инфицирования, и их изоляции в случае необходимости.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/Opredelena-prichina-rosta-vnutribolnichnoi-smertnosti-u-pacientov-s-cirrozom-pecheni.html